Que ferions-nous sans nos poignets? Sans eux, vous ne pourriez actuellement pas consulter cette page de blogue! Nos poignets nous servent à effectuer des mouvements de flexion/d’extension, de pronation/supination et de déviation radiale/ulnaire; mais également à transférer la force de la main au bras.
Fortement sollicités au quotidien, ils peuvent être affectés par de nombreuses conditions, parmi lesquelles les fractures et luxations du poignet, les entorses et déchirures de ligaments, les lacérations de tendons et/ou de nerfs, et l’arthrose aux structures de la poignet. Tour d’horizon dans cet article!
Si vous avez des douleurs au poignet, prenez rendez-vous pour une consultation avec l’un de nos ergothérapeutes en thérapie de la main.
Tendons, ligaments : bien comprendre le fonctionnement du poignet
Afin de bien comprendre dans quelles mesures une condition au poignet peut affecter le quotidien d’un individu, il peut être pertinent pour nous de comprendre le fonctionnement de cette articulation.
Les différents os et articulations du poignet sont stabilisés par 24 tendons, 24 ligaments et 3 nerfs. Ces structures assurent et maintiennent la cohésion des os, et les mouvements fluides.
Individuellement, chaque structure joue son propre rôle, et peut être affectée. Les ligaments limitent les mouvements excessifs et offrent une stabilité aux os auxquels ils s’attachent.
Les tendons, eux, ont pour rôle de transmettre à l’os l’énergie que le muscle libère lors de sa contraction. Ils ont une certaine capacité d’absorption de l’énergie et du stress.
Enfin, les nerfs communiquent avec le cerveau les informations sur la sensation et ainsi que les informations qui permettent aux muscles de se contracter, et donc au poignet d’effectuer les mouvements.
J’ai mal au poignet quand je m’appuie sur ma main, douleur au pouce, après une chute : comment identifier une douleur au poignet?
Vous venez de tomber et de vous rattraper sur vos mains, ou bien vous ressentez une gène liée à une activité répétée, et vous ne savez pas comment identifier votre condition? En fait, seul, il est extrêmement difficile de connaître l’origine d’un problème.
En effet, différentes conditions données peuvent provoquer des symptômes similaires. Les exemples sont souvent plus parlants! Prenez une tendinite au poignet et l’arthrose. Ces deux conditions peuvent provoquer des douleurs lors de l’exécution de mouvements.
Vous avez mal au poignet lorsque vous vous appuyez sur votre main? Vous ressentez des fourmillements au niveau du pouce? Vous remarquez une perte de mobilité?
Comment faire pour identifier une douleur? Le meilleur réflexe à avoir dès l’apparition de symptômes, qu’ils soient liés à un traumatisme ou non, est de consulter un professionnel de la santé, que ce soit votre médecin ou directement en ergothérapie de la main afin de déterminer la cause et origine de vos douleurs, ainsi que l’étendue de la condition, pour mettre en place un plan de traitement adapté.
Les différentes conditions qui peuvent affecter le poignet
Entorse du poignet, une atteinte ligamentaire
Une entorse est une blessure qui correspond à une atteinte des ligaments. Trois stades composent une entorse : l’entorse bénigne (grade 1, simple étirement des ligaments), l’entorse moyenne (grade 2, déchirure partielle des ligaments), ou l’entorse sévère (grade 3, déchirure complète des ligaments).
L’entorse du poignet survient généralement à la suite d’un traumatisme/choc, comme une chute au cours de laquelle on se rattrape instinctivement sur la paume de nos mains. L’atteinte du ligament peut aussi être le résultat d’efforts ou de mouvements répétitifs qui sollicite régulièrement une ou voir plusieurs structures.
Cette blessure est fréquente avec les sports mais également dans la vie quotidienne.
Une douleur localisée au poignet est le principal symptôme de l’entorse du poignet. L’intensité de la douleur peut varier d’une personne à l’autre. Il faut également noter qu’une entorse sévère peut parfois causer moins de douleurs qu’une entorse moyenne, du fait que les ligaments sont totalement rompus. Les symptômes peuvent également se présenter tardivement suite aux changements causés par l’atteint des ligaments.
Plusieurs symptômes peuvent accompagner la douleur, tels que des pulsations dans le poignet, ou une enflure.
Si vous venez de subir un choc, ne tardez pas avant de rencontrer un professionnel de la santé. Une entorse avec une déchirure importante qui serait mal ou non traitée pourrait provoquer une instabilité de l’articulation.
Fracture ou luxation du poignet
Une fracture survient lorsqu’un impact ou une torsion est suffisamment puissant pour briser un ou plusieurs os. Par exemple, dans le cas d’une chute, d’un écrasement, ou d’un coup. La fracture du scaphoïde, un os du carpe situé à la base du pouce, est fréquente.
On parle de luxation ou de dislocation lorsqu’il y a perte de l’alignement normal d’une articulation qui peut également accompagner la fracture.
Une douleur intense au poignet pourrait suggérer la fracture. Elle peut être accompagnée d’un œdème, voire d’une déformation visible à l’œil nu.
La tendinite du poignet : quels sont ses symptômes, où se situe-t-elle et que faire?
La tendinite est une condition qui affecte les tendons des muscles. Nous l’avons dit plus haut, les tendons absorbent et transmettent à l’os l’énergie que le muscle libère lors de sa contraction. Cependant, lorsqu’ils sont trop sollicités, il arrive que leur capacité d’adaptation au stress soit dépassée, et qu’il en résulte leur inflammation.
Quelle que soit sa localisation, une tendinite a très souvent une origine mécanique, liée à la surutilisation d’une articulation. Au poignet, différents facteurs de risque peuvent être en cause, comme une mauvaise posture, des mouvements répétitifs ou des mouvements prolongés.
Par exemple, les personnes qui travaillent au quotidien devant un écran d’ordinateur, celles qui travaillent physiquement de leurs mains et qui n’ont pas un poste ergonomique ou bien celles qui ont une mauvaise posture présentent un facteur de risque élevé.
Les sportifs dont l’activité physique nécessite une forte mobilisation du poignet sont également concernés. Cela peut être le cas des sports de raquettes, ou de lancers de balle.
Le syndrome du tunnel carpien, une atteinte du nerf médian dans le canal carpien
Le syndrome du tunnel carpien est une condition qui correspond à l’irritation, la compression ou l’étirement du nerf médian. Ce dernier est localisé dans le canal carpien, où il partage l’espace avec d’autres tendons.
C’est augmentation d’un volume d’une structure dans un espace restreint, qui provoque le syndrome du tunnel carpien. Les personnes qui travaillent avec des outils vibratoires, qui font un travail qui nécessite des mouvements répétés au niveau du poignet, des travaux manuels ou l’exposition présentent un facteur de risque élevé.
Cette condition peut également être provoquée par une grossesse, la ménopause ou du diabète.
Des engourdissements et des fourmillements au niveau du pouce, de l’index, du majeur et une partie de l’annulaire sont les premiers symptômes du syndrome du tunnel carpien. À l’apparition des symptômes, ils sont généralement ressentis le matin, la nuit et lors de positions contraignantes. Dans un cas de compression sévère ou si la condition est présente depuis longtemps, une perte musculaire pourrait se présenter au niveau de la main.
Ces symptômes peuvent être accompagnés de douleurs au niveau du poignet, et d’une sensation de brûlure.
Si vous remarquez l’apparition de fourmillements/engourdissements ou perte de masse musculaire/atrophie, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé. Non traitée, cette condition pourrait provoquer l’atrophie de certains muscles, ainsi qu’une perte de sensibilité et de mobilité.
L’arthrite inflammatoire ou arthrose du poignet : comment se manifeste-t-elle?
L’arthrose et l’arthrite sont bien souvent confondues. L’arthrose est une maladie qui correspond à la dégénérescence progressive du cartilage. Sa progression est lente. L’arthrite est la phase/forme inflammatoire du changement dégénératif.
L’âge et les activités pratiquées par les individus peuvent être mis en cause. À noter qu’une intervention chirurgicale ou un surpoids peuvent également favoriser l’apparition de l’arthrose.
Selon sa progression, l’arthrose peut fortement impacter le quotidien de la personne qui en souffre. Les raideurs matinales font partie des premiers symptômes. L’arthrose peut également causer une baisse de la mobilité et un enraidissement. Au fil du temps, la personne pourrait avoir des difficultés à réaliser certains gestes quotidiens et certaines activités.
Comment soulager une douleur au poignet?
Si vous venez de subir un choc ou que vos activités quotidiennes (dans un cadre professionnel ou sportif) sont perturbées par des douleurs au poignet, mettez votre articulation au repos (partiel), et consultez sans tarder un professionnel de la santé.
Ce dernier pourra prendre en charge votre blessure/condition, afin de gérer et diminuer les symptômes, et vous permettre un retour à vos activités.
Vous pourriez commencer à penser à l’ergothérapie de la main, qui traite exclusivement les blessures liées au membre supérieur de la main et du poignet.
À la suite de l’évaluation qui a pour objectif de déterminer l’étendue et la gravité de la blessure, l’ergothérapeute pourra mettre en place un plan de traitement adapté et personnalisé à chaque patient. À noter qu’un plan de traitement peut évoluer au fil du temps, selon l’évolution de la condition, et la tolérance de la personne.
Au besoin et notamment dans des cas de fracture ou d’entorse sévère, le patient peut être redirigé vers un chirurgien. Dans un deuxième temps, la personne pourrait entreprendre sa rééducation en ergothérapie de la main.
Un plan de traitement en ergothérapie de la main pourrait comprendre des conseils, des mobilisations sécuritaires, des exercices spécifiques, le port d’orthèses ou d’attelles, ou encore du taping.
À terme, l’objectif d’un suivi en ergothérapie est de permettre un retour durable et sécuritaire aux activités.
Si vous avez des douleurs au poignet, prenez directement rendez-vous avec l’un de nos ergothérapeutes de la main.