Essentielle à l’équilibre du corps, l’articulation de la cheville est quotidiennement soumise à des charges importantes, que ce soit lors de la marche ou d’une activité sportive. Elle est donc de fait liée à de nombreuses conditions, parmi lesquelles l’entorse de la cheville, la bursite, la tendinite du tendon d’Achille ou encore l’arthrose.
Si vous avez des douleurs à la cheville, prenez rendez-vous pour une consultation en physiothérapie ou en ergothérapie.
Os, ligaments, muscles, malléole interne et externe : comprendre l’anatomie de la cheville
L’articulation de la cheville joue un rôle essentiel dans la stabilité et l’équilibre du corps. Plusieurs os la forment. On peut nommer parmi ces os le talus, le péroné et le tibia, etc… Ces os sont attachés par de nombreux ligaments, qui ont pour rôle de maintenir la cheville et le pied ensemble.
Vous avez probablement déjà palpé l’intérieur et l’extérieur de votre cheville et constaté une petite boule osseuse de chaque côté? Ces structures osseuses portent le nom de malléole interne (ou médiale), et malléole externe (ou latérale).
Les tendons sont une autre structure essentielle à la cheville puisqu’ils relient les muscles au os, et transmettent l’énergie que le premier libère, au second, lors de leur contraction.
La cheville permet le mouvement (flexion/extension, adduction/abduction, pronation/supination) et la transmission des charges lorsqu’une personne est en mouvement (marche, course).
Cheville enflée, douleur au pied et à la cheville en courant ou au repos : comment identifier un traumatisme?
Plusieurs conditions peuvent affecter la cheville, et certaines peuvent donner de la douleur ou des symptômes similaires, rendant l’identification de la blessure compliquée.
Les exemples sont plus parlants. Un gonflement ou une petite masse ronde à l’arrière de la cheville, au niveau du tendon d’Achille, pourrait être le signe d’une tendinite d’Achille ou d’une bursite.
Alors, comment savoir quelle est l’origine du problème et comment le traiter?
En fait, seul, il est impossible de s’autodiagnostiquer. La seule façon de connaître les causes de ses douleurs et leur gravité est de consulter un professionnel de la santé.
Si vous avez subi un traumatisme ou que vous constatez l’apparition de symptômes, vous pouvez prendre rendez-vous chez votre médecin en premier lieu, ou directement avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute.
Ces deux disciplines ont pour objectif de traiter les douleurs du patient pour lui permettre de poursuivre ou de retrouver ses activités de manière durable et sécuritaire.
Pourquoi ai-je mal à la cheville? Les différentes conditions liées à la cheville
Les douleurs à la cheville sont généralement liées à une blessure, elle-même liée à une activité physique et donc à un traumatisme, mais elles peuvent également survenir dans le cas de maladies, comme l’arthrose.
Entorse de la cheville : quels sont les symptômes? Peut-on marcher avec une entorse?
L’entorse de la cheville est l’une des blessures à la cheville les plus fréquentes puisqu’elle peut se produire à n’importe quel moment dans notre vie quotidienne. Il suffit de louper le trottoir, le pied subit une torsion vers l’intérieur, les ligaments trinquent et hop on se retrouve au sol.
Les entorses à la cheville sont également monnaie courante dans des sports qui impliquent des changements de direction brutaux (basketball, soccer), ou dans des sports de distance, notamment lorsqu’ils sont pratiqués sur des routes accidentées. Le port de souliers particuliers, comme les chaussures à talon, peut augmenter le risque de chute.
Mais d’abord, à quoi correspond une entorse? On parle d’entorse lorsque un ou plusieurs ligaments subissent un étirement. À noter que l’on parle communément de foulure.
On peut classifier l’entorse selon trois grades : le grade 1, qui correspond à l’étirement des ligaments ; le grade 2, qui correspond à la déchirure partielle des ligaments ; et le stade 3, qui correspond à la déchirure complète des ligaments. On parlera d’entorse légère, modérée ou sévère.
La douleur au pied ou à la cheville est le principal symptôme de l’entorse. À noter qu’elle pourrait être plus intense dans le cas d’un simple étirement que pour une déchirure complète, du fait de la rupture des ligaments.
La douleur, ressentie au repos ou lorsque l’articulation est en mouvement, peut être accompagnée de rougeurs, d’une sensation de chaleur, d’une instabilité ou d’une perte de mobilité. Des difficultés à poser son pied au sol peuvent être constatées, selon la sévérité de la blessure.
Une entorse légère se résorbe assez bien naturellement, mais afin de connaitre l’étendue de sa blessure et de recevoir le traitement adéquat, il est conseillé de consulter un professionnel de santé dès que la blessure survient.
Tendinite d’Achille : c’est quoi et quels sont ses symptômes?
La tendinite est l’atteinte des tendons des muscles. Elle survient généralement lorsque la capacité d’adaptation au stress des tendons est dépassée et que cela cause une irritation/inflammation.
On parle de tendinite à cause du moment que l’on suppose inflammatoire au cours de la blessure, mais on devrait lui donner le nom de tendinopathie.
Au niveau de la cheville, la tendinite survient généralement au niveau du tendon d’Achille. On lui donne d’ailleurs le nom de tendinite d’Achille ou de tendinite achiléenne. Le tendon d’Achille est situé à l’arrière de la cheville (vous pouvez d’ailleurs le sentir à la palpation!), il est responsable de la propulsion du corps humain.
La tendinite d’Achille est généralement liée à une surutilisation du tendon. Elle est particulièrement fréquente dans les sports qui impliquent la course ou des sauts. Elle touche de nombreux coureurs.
Elle peut survenir lorsque la charge d’entrainement est trop rapidement augmentée, que le matériel d’entrainement (souliers) est inadéquat, ou encore lorsque que les étirements et échauffements ne sont pas assez rigoureusement effectués.
On aurait cependant tort de réduire la tendinite d’Achille aux sportifs, puisque les travailleurs dont l’activité professionnelle nécessite un fort volume de marche sont également à risque.
Comme pour l’entorse, la douleur est le principal symptôme de la tendinite. Elle se situe localement, derrière la cheville. La mise en mouvement (notamment lors de la propulsion du corps vers l’avant) est généralement une source de douleur, tandis qu’elle diminue après.
On note également la présence de raideurs matinales, et dans certains cas des rougeurs ou une enflure.
Il est essentiel de traiter une tendinite d’Achille, afin de favoriser sa guérison et surtout d’éviter de l’aggraver. Une tendinite non ou mal-traitée pourrait causer une déchirure du tendon.
Rupture du tendon d’Achille
La rupture (partielle ou complète) d’un tendon survient lorsque sa capacité d’adaptation au stress est dépassée. En d’autres mots, elle survient lorsque le tendon n’est plus capable d’absorber toute l’énergie qui lui est transmise. Elle est généralement liée à une tension soudaine et brutale.
Les sportifs présentent le facteur de risque le plus élevé de subir une rupture du tendon d’Achille, notamment ceux dont le sport implique une forte mobilisation de la cheville et de la propulsion du pas. Coureurs et joueurs de soccer sont souvent affectés par cette blessure.
La rupture du tendon d’Achille peut également survenir chez des personnes ayant d’habitude un mode de vie plutôt sédentaire et qui se mettent au sport, en imposant directement à leur corps une forte charge d’entrainement.
Une douleur brutale et vive est généralement ressentie lors de l’impact qui déchire le tendon. Elle est localisée derrière la cheville, et peut remonter jusque dans le mollet.
Un gonflement et des rougeurs peuvent l’accompagner. La rupture du tendon d’Achille peut impliquer des difficultés à marcher, mais ce n’est pas nécessairement le cas. Une perte de forte peut être constatée.
Fracture de la malléole interne ou externe
La fracture de la cheville (malléole interne ou externe) peut survenir de plusieurs manières. Une chute, une mauvaise réception ou une mouvement de torsion du pied vers l’intérieur ou l’extérieur en sont des causes possibles, mais une intensité trop élevée d’une pratique sportive ou une fatigue liée à celle-ci sont également des facteurs de risque d’une fracture.
Une douleur au pied/à la cheville est ressentie lorsque la fracture survient, mais il se peut que l’individu puisse continuer à marcher dans les premières minutes après le choc. On constate cependant généralement des difficultés à marcher, à poser son pied et à prendre appui au sol dans les heures qui suivent.
La douleur a de grandes chances d’être accompagnée d’engourdissements, et de gonflements.
Une fracture doit être prise en charge dès que possible, car l’atteinte des structures peut être importante et pourrait dans certains cas nécessiter une intervention chirurgicale.
Bursite : quels sont les symptômes?
Parfois confondue avec la tendinite, la bursite n’affecte pourtant pas la même structure. On parle de bursite lorsqu’une ou plusieurs bourses séreuses d’une articulation subissent une inflammation.
Qu’est-ce qu’une bourse séreuse nous direz-vous? On peut donner l’image de petites poches de liquide, qui jouent le rôle de coussinets autour de l’articulation. Leur rôle est de faciliter le mouvement et de réduire les frictions/frottements.
La bursite se produit lorsque la capacité d’absorption du stress des petites poches est dépassée, comme c’est généralement le cas d’une pratique sportive ou d’une activité professionnelle qui sollicite de manière intensive un mouvement ou l’articulation.
Les symptômes sont une douleur localisée derrière le talon, une sensation de chaleur ou encore un gonflement de la cheville.
Arthrose : quels sont les symptômes?
On l’a dit, les douleurs à la cheville sont généralement associées à une blessure liée à une activité physique, mais pas toujours. L’arthrose fait justement partie de ce cas de figure.
Avant de rentrer dans le vif du sujet, il peut être pertinent de faire la différence entre l’arthrose et l’arthrite, qui sont souvent confondues.
L’arthrite, comme le suffixe « ite » l’indique, fait référence au stade inflammatoire de l’arthrose. L’arthrose, elle, correspond à la dégénérescence progressive du cartilage. Les facteurs de risque de développer de l’arthrose peuvent être l’âge, la surutilisation de l’articulation, un surpoids ou une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, l’arthrose peut survenir à la suite d’un traumatisme ayant entraîner l’usure prématurée du cartilage.
Des douleurs sont constatées lors du mouvement de l’articulation, mais peuvent apparaître également lorsqu’elle est au repos. L’arthrose, selon les individus et leur condition, peut dans certains cas fortement affecter le quotidien d’une personne.
La montée ou descente de marches d’escalier, qui implique de mettre tout son poids sur une jambe, pourrait ainsi s’effectuer dans la douleur et dans la difficulté.
Syndrome du tunnel tarsien
Le syndrome du tunnel tarsien est une blessure qui affecte le nerf tibial. Ce nerf parcoure le pied et remonte jusque dans le mollet.
Cette blessure est le résultat de la compression des différentes structures sur le nerf, ce qui provoque sur le long terme une inflammation/irritation.
Une fracture du pied, une mauvaise posture ou encore une mauvaise pronation du pied lors des foulées sont des facteurs de risque.
La douleur sur la face interne de la cheville (au niveau de la malléole interne) est le principal symptôme du syndrome du tunnel tarsien. Cette douleur est généralement accentuée lorsque l’individu porte des chaussures, à cause de la compression qu’elle inflige à l’articulation.
Une sensation d’engourdissement, de brûlure sous le pied et d’inconfort sont d’autres symptômes.
Comment soulager naturellement une douleur à la cheville?
Si vous venez de subir un choc, une chute, ou que votre activité sportive vous provoque des douleurs intenses à la cheville, quelques solutions peuvent vous soulager.
Le premier réflexe à avoir lorsqu’un choc survient ou qu’une douleur apparaît est d’arrêter l’activité en cours, et de mettre son articulation au repos. Ce repos doit cependant être partiel, il est essentiel de garder votre corps en mouvement!
L’application de glace est également recommandée lorsque l’inflammation survient, afin de diminuer les douleurs. Elle doit se faire par petites périodes, selon tolérance.
Le « traitement » naturel peut cependant avoir ses limites, notamment dans le cas d’une entorse sévère ou d’une fracture, c’est pourquoi il est fortement recommandé de consulter un professionnel de la santé dès l’apparition des symptômes.
Comment faire quand on a une douleur à la cheville? Traitement par la physiothérapie ou l’ergothérapie
Le meilleur réflexe à avoir lorsqu’une blessure survient, ou si vous constatez l’apparition de douleurs à la cheville, est de prendre rendez-vous chez un professionnel de la santé. Vous pouvez vous rendre chez votre médecin, ou prendre rendez-vous avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute.
La physiothérapie comme l’ergothérapie prennent en charge les blessures liées au membre inférieur, pour diminuer les douleurs et permettre au patient un retour à ses activités.
Le plan de traitement mis en place par le thérapeute dépend de la condition de la personne, de sa blessure et de sa gravité. Ainsi, un suivi en physiothérapie débute toujours par une évaluation, pour comprendre la problématique qui est propre à votre blessure, et dans quelles mesures celle-ci perturbe votre quotidien.
La première partie du traitement consiste à faire de la gestion de la douleur, tout en maintenant la mobilité de l’articulation de la cheville, et en veillant à ne pas aggraver les douleurs. En effet, un repos partiel est essentiel pour favoriser la guérison.
Différentes techniques pourront être utilisées (dépendamment de vos symptômes), telles que le taping et la thérapie manuelle.
Par la suite, des exercices de réadaptation de l’articulation seront mis en place, tels que des étirements ou des exercices de mobilité.
Une autre partie du traitement consiste à faire de l’enseignement, que ce soit des exercices de gestion de douleur à reproduire à la maison, ou des conseils afin d’avoir une pratique sportive (ou autre) sécuritaire et d’éviter l’apparition de nouvelles douleurs au pied ou à la cheville.
Si vous avez présentement des douleurs à la cheville, prenez directement rendez-vous avec l’un de nos physiothérapeutes ou ergothérapeute. Une première consultation permettra de définir l’étendue de votre blessure et de mettre en place, si besoin, un plan de traitement adapté.