Nos épaules sont sollicitées au quotidien pour effectuer les gestes les plus simples : mettre un manteau, enfiler un chandail, ouvrir un placard ou porter un sac à dos.
Nos pratiques quotidiennes peuvent parfois les mettre à rude épreuve, c’est pourquoi de nombreuses conditions peuvent affecter cette articulation : tendinite de la coiffe des rotateurs, bursite de l’épaule ou capsulite à l’épaule, pour nommer les plus fréquentes.
Si vous avez mal à l’épaule, n’attendez pas pour traiter la douleur et prenez rendez-vous pour une consultation en physiothérapie ou ergothérapie.
Muscles, os, tendons, ligaments : comprendre l’anatomie et le fonctionnement de l’articulation de l’épaule
Avant de rentrer dans le vif du sujet, il peut être pertinent de faire un rapide tour de l’anatomie et du fonctionnement de l’épaule.
L’articulation de l’épaule permet d’effectuer de nombreux mouvements : la rotation, l’adduction, l’abduction ou l’élévation.
L’épaule est entre autres composée d’os (clavicule, omoplate, humérus), de ligaments, de tendons et de muscles. Les os sont attachés par des ligaments, qui ont pour rôle de maintenir l’articulation.
De nombreux muscles participent aux mouvements de l’épaule, et un regroupement de muscles en particulier recouvre l’humérus, la coiffe des rotateurs. Cet ensemble de quatre muscles (le sus-épineux, le sous-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire) participe au maintien de l’articulation et à ses mouvements de rotation.
Les deux autres structures les plus souvent affectées au niveau de l’épaule sont les bourses et la capsule.
Douleur lorsque je lève le bras, craquement, douleur aux clavicules ou au cou : comment identifier une douleur à l’épaule?
Une douleur à l’épaule peut être le symptôme de différentes conditions. Seul, il est extrêmement compliqué, voire difficile, de déterminer la cause de ses douleurs.
Par exemple, des sensations de baisse de mobilité et de force musculaire peuvent être le signe d’une tendinite ou d’une bursite ou d’une capsulite, surtout dans le cas d’une perte de mobilité.
La douleur à l’épaule pourrait être également une douleur référée qui provient du cou.
Alors comment faire pour trouver l’origine du problème? Le meilleur réflexe à avoir lors de l’apparition des symptômes est de consulter un professionnel de la santé. Celui-ci pourra vous faire passer une évaluation afin de déterminer la cause de vos douleurs.
Si vous avez des douleurs à l’épaule, prenez rendez-vous avec l’un de nos physiothérapeutes ou ergothérapeutes. La prise en charge de votre condition par l’un ou l’autre optimisera vos chances de guérison et un retour sécuritaire à vos activités.
Tendinopathie, bursite, capsulite, arthrose : les différentes conditions qui peuvent affecter l’épaule
Tendinite de la coiffe des rotateurs : quels sont ses symptômes et quoi faire?
La tendinite (qui correspond à la période inflammatoire de la tendinopathie) est une condition qui affecte les tendons des muscles. Il est important de bien comprendre qu’une tendinite peut techniquement affecter n’importe quel tendon.
Au niveau de l’épaule, ce sont les tendons de la coiffe des rotateurs qui sont le plus souvent affectés, du fait de la grande mobilité de l’épaule et de leur rôle déterminant pour son contrôle.
Un tendon est une bande de tissus conjonctifs qui a pour rôle de transmettre à l’os l’énergie que le muscle libère lors de sa contraction. Le tendon doit également absorber et maintenir cette énergie. La tendinite survient lorsque la capacité d’adaptation au stress du tendon est dépassée, et qu’il en résulte une inflammation dans la phase aiguë.
Il est important de noter que la douleur peut survenir même s’il n’y a pas d’inflammation. C’est par ailleurs le cas pour beaucoup de consultations au stade d’une tendinopathie.
Couramment, cela se traduit par la surutilisation de l’articulation, dans le cadre d’une activité sportive ou professionnelle. Des mouvements répétitifs ou une posture prolongée sont souvent en cause.
À noter que la tendinite peut également être liée à d’autres facteurs que la surutilisation des tendons, comme par exemple un choc, d’un faux mouvement ou d’efforts brusques. Cela pourrait être le cas d’une personne ayant un mode de vie d’habitude sédentaire, et qui inflige un effort intense à son corps.
Une douleur lors de l’élévation du bras est généralement le premier symptôme d’une tendinite. La douleur a tendance à être plus forte lors du mouvement répétitif qui crée l’irritation.
Une diminution de la souplesse, de la tolérance à l’effort et de la force peut être constatée.
- Que faire en cas de symptômes?
En cas d’apparition de symptômes semblables à la tendinite, il est fortement recommandé de modifier son mouvement pour aider dans leur gestion. Le repos de l’articulation doit cependant être partiel et non complet.
Vous pouvez également appliquer de la glace par petites périodes si le froid vous soulage. Si l’application de chaleur diminue davantage vos douleurs, passez par ce biais. Allez-y avec ce qui vous fonctionne pour vous.
Une fois que les douleurs diminuent, vous pouvez reprendre progressivement vos activités. Si celles-ci subsistent après quelques jours (ou même par prévention), prenez rendez-vous avec l’un de vos professionnels de la santé.
Capsulite : quelles sont les douleurs qui lui sont liées?
La capsulite rétractile, communément appelée épaule gelée est une condition qui affecte la capsule articulaire, tissu qui recouvre l’articulation. Cette blessure correspond à la réactivité de celle-ci.
Ces causes ne sont pas forcément identifiables. Cependant, certains facteurs pourraient expliquer son apparition. Par exemple, une bursite ou une tendinite non ou mal traitée pourrait entraîner une capsulite.
Un traumatisme tel qu’une chute ou une fracture pourrait également l’expliquer. Enfin, il se pourrait qu’une grande période de stress dans la vie d’un individu favorise l’apparition des symptômes.
D’autres facteurs de santé pourraient avoir une influence, tels que le diabète, un problème de thyroïde, ou des changements hormonaux tels que la ménopause, sans avoir une bonne explication de la causalité.
Vous avez des douleurs à l’épaule qui s’installent progressivement dans votre quotidien, jusqu’à vous empêcher de lever le bras? Cela peut être le signe que vous souffrez d’une capsulite.
Trois phases la composent : la phase préadhésive et de gel, la phase gelée et la phase de décongélation.
Lors de la première phase, qui correspond à la période inflammatoire, les douleurs apparaissent progressivement, et peuvent perturber le sommeil de l’individu. Une baisse de la mobilité peut également être observée.
C’est pendant la deuxième phase que la chute de la mobilité de l’épaule est généralement la plus importante. Ce critère, tout comme la diminution de la douleur et/ou de l’inflammation, diffère selon les individus. Des difficultés à s’habiller ou à se peigner peuvent être remarquées.
La dernière phase correspond enfin à un retour progressif de la mobilité de l’articulation et de la disparition de la douleur.
- Que faire en cas d’apparition de symptômes?
La capsulite est une condition qui se résorbe généralement naturellement. Le temps de guérison varie entre 6 et 12 mois. Dans certains cas cependant, les symptômes peuvent persister et la perte de mobilité pourrait durer.
Afin de soulager les douleurs, d’optimiser et d’accélérer la guérison, la physiothérapie pourrait être un bon outil.
Un suivi en physiothérapie a pour objectif de diminuer les douleurs et d’optimiser un retour aux activités quotidiennes.
Bursite : quels sont ses symptômes?
La bursite est une condition qui affecte les bourses séreuses. Ces dernières sont des petites poches de liquide qui agissent comme des coussinets autour des articulations, et qui ont pour rôle d’assurer la fluidité des mouvements et le glissement entre les différentes structures (os, muscles, tendons). La bourse sous-acromiale est la bourse la plus fréquemment affectée par la bursite.
Dans la grande majorité des cas, la bursite est généralement d’origine mécanique. Elle est liée à la surutilisation de l’épaule, à travers des mouvements répétitifs ou excessifs. Cette blessure touche de nombreux sportifs (sports de raquette, de lancer de balle) mais elle ne se limite pas à cette partie de la population.
Les personnes dont l’activité professionnelle requiert une forte mobilisation de l’épaule présentent également un facteur de risque élevé. Cela peut être le cas de métiers manuels.
À noter que si c’est plus rare, un traumatisme pourrait favoriser l’apparition d’une bursite.
La douleur est le principal symptôme de la bursite. Elle n’est pas forcément vive, et peut grandement varier d’un individu à un autre.
Des tensions musculaires, un gonflement ou une raideur au niveau de l’épaule peuvent être constatés. Au fil du temps, la bursite pourrait perturber la mobilité de l’épaule et entraîner une perte de force musculaire. Des conditions longues à regagner si la bursite est traitée tardivement.
- Que faire en cas d’apparition de symptômes?
Si vous constatez une douleur naissante et qui s’installe dans la durée, commencez dans un premier temps à limiter autant que possible l’activité ou le mouvement qui provoque cette douleur. Une diminution de l’effort devrait permettre de plus facilement gérer l’inflammation. Vous pouvez utiliser d’autres stratégies telles que la glace si vous ressentez un soulagement lors de son utilisation).
Si vous ne pouvez pas arrêter complètement votre activité, dans le cas où ce serait votre activité professionnelle qui serait en cause, réaliser des étirements ou des exercices de mobilité douce pourrait être bénéfique.
Si le traitement naturel ne vous soulage d’aucune manière, ne tardez pas avant de consulter un professionnel de la santé, afin de diminuer vos douleurs et d’optimiser votre guérison.
Arthrose : quoi faire pour la soulager?
L’arthrose de l’épaule est une maladie qui correspond à la dégénérescence progressive du cartilage. Les causes ne sont pas toujours identifiables mais l’âge et la fréquence de mobilisation de l’articulation (mouvements répétés, mobilisation excessive) font souvent partie des facteurs de risque.
Selon sa progression et les individus, l’arthrose peut plus ou moins fortement perturber le quotidien d’un individu.
Cela pourrait se traduire par des difficultés à effectuer des gestes simples du quotidien, comme lever le bras pour mettre son soutien-gorge, s’habiller, ouvrir une fenêtre ou un placard.
Les douleurs sont variables, peuvent venir et disparaître, lors des crises inflammatoires. De plus, les personnes peuvent ressentir une sensation de blocage au niveau de l’épaule, ou de craquements.
La physiothérapie peut être un bon outil pour faire de la gestion de la douleur lors de crises inflammatoires ou tout au long de la maladie. Un programme d’exercices adapté aura pour objectif d’aider l’épaule à gérer la pression.
Quel traitement pour soulager des douleurs à l’épaule? Zoom sur la physiothérapie et l’ergothérapie
Si votre épaule est douloureuse et/ou que vous constatez des difficultés à réaliser des gestes simples du quotidien, prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé. La physiothérapie et l’ergothérapie traitent les problèmes musculosquelettiques.
Un suivi en physiothérapie débute par une évaluation afin de déterminer l’origine et la cause de vos douleurs. L’évaluation a également pour objectif de comprendre dans quelles mesures la blessure affecte le quotidien de l’individu, afin de mettre en place un plan de traitement adapté à la condition et à la personne.
Dans un premier temps, le plan de traitement consiste à faire de la gestion de la douleur et à s’assurer que la blessure ne s’aggrave pas, tout en maintenant la mobilité de l’épaule. La mobilisation de cette dernière sera plus efficace que du repos.
Par la suite, thérapeute et patient peuvent entreprendre la rééducation et le renforcement du membre. Basé sur la réactivité et la tolérance de la personne, le plan de traitement sera individualisé et adapté au besoin.
Des techniques pour gérer la douleur, pour continuer à mobiliser l’épaule, pour retrouver son amplitude et graduellement sa force pourront faire partie des rencontres et exercices à faire à la maison.
En dernier lieu, des mouvements plus dynamiques et des exercices plus spécifiques à la pratique du sport requis seront réintégrés, tout comme la gestion du retour à l’activité désirée.
L’enseignement fait également partie du plan de traitement. À travers des conseils sur la gestion des symptômes ou sur des bonnes habitudes à adopter au quotidien, le thérapeute a pour objectif de permettre au patient un retour durable et sécuritaire aux activités.
Douleur à l’épaule : quand envisager une infiltration (cortisone, viscosuppléance)?
Avant d’expliquer les infiltrations, sachez que ceci sort du domaine de la physiothérapie. Nous pouvons vous informer des différentes techniques, mais une conversation avec votre médecin ou une équipe de thérapeutes est recommandée avant de prendre une décision envers ces différentes techniques.
Les infiltrations sont des techniques qui sont généralement utilisées lorsque le traitement conservateur ne fait pas effet. Différentes options existent : l’infiltration de cortisone, la viscosuppléance, ou le Plasma Riche en Plaquettes.
Chacune de ses options ont leurs spécificités et leurs effets. Selon la condition de la personne et/ou le stade de la blessure, l’une ou l’autre technique peut mieux correspondre aux besoins.
Par exemple, dans le cas d’arthrose, la viscosuppléance pourrait intervenir pour combler des carences en acide hyaluronique, pour ralentir le processus de dégradation du cartilage.
En revanche, dans le cas d’une poussée inflammatoire que les médicaments ne parviendraient pas à calmer, une infiltration de cortisone pourrait également être recommandée.
Si vous avez des douleurs persistantes à l’épaule et qu’un traitement en physiothérapie ne permet pas de soulager vos douleurs, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter des différentes options. Il pourra vous guider vers la technique la plus adaptée à votre condition.