Star des patinoires l’hiver, l’entorse du poignet peut également survenir dans la vie quotidienne, à la suite d’une simple chute. On vous la présente aujourd’hui!
Si vous avez des douleurs au poignet, prenez rendez-vous pour une consultation avec l’un de nos ergothérapeutes en thérapie de la main.
Sports d’hiver et chutes, la porte ouverte aux entorses au poignet, de la cheville, et du pied
Avec l’hiver qui s’en vient et les sports d’hiver avec, un sujet est particulièrement d’actualité : les blessures. Si vous habitez près d’un parc au Québec, il y a fort à parier qu’une patinoire y a poussé… et que vos enfants ne vont pas tarder à vouloir vous y emmener!
Lorsqu’on perd l’équilibre, on a tendance à amortir la chute avec la paume de nos mains, et ce sont nos poignets qui payent l’addition, puisqu’on leur demande de manière inattendue et brutale de supporter le poids de notre corps.
Parmi les autres blessures récurrentes liées aux sports d’hiver, on note également les entorses du genou, entorses de la cheville et du pied.
Si vous avez présentement des douleurs au poignet, prenez rendez-vous avec l’un de nos ergothérapeutes de la main. Une prise en charge avec un thérapeute vous aidera à progressivement reprendre le sport et vos activités en toute sécurité et sérénité!
Comprendre le fonctionnement du poignet
Avant de rentrer dans le vif du sujet, tâchons de comprendre le fonctionnement de cette articulation très complexe qui permet de bien positionner la main en effectuant des mouvements (flexion, extension, déviations, pro/supination), et de transférer la force de la main au bras.
Le poignet est formé de plusieurs articulations. Il comprend l’articulation radio-ulnaire distale entre les deux os de l’avant-bras (le radius et l’ulna), et les huit petits os du carpe.
Ces petits os sont eux-même répartis sur deux rangées formant les articulations radiocarpienne et médio-carpienne, ainsi que les articulations entre chacun de ces os.
Ils sont stabilisés par 24 ligaments, 24 tendons et 3 nerfs qui assurent leur cohésion, et donc des mouvements fluides et contrôlés.
Trois systèmes ligamentaires constituent le poignet : les ligaments extrinsèques, les ligaments intrinsèques, et le complexe fibrocartilagineux complexe (TFCC).
Qu’est-ce qu’une entorse du poignet?
Mais alors de quoi parle-t-on concrètement lorsqu’on parle d’une entorse au poignet? Il s’agit d’un traumatisme, d’un étirement ou d’une déchirure des ligaments. L’atteinte peut être plus ou moins grave, et une entorse mal soignée peut avoir des conséquences fonctionnelles sur le long terme.
Lorsqu’on parle d’une entorse, on lui distingue trois grades qui correspondent à la gravité de la blessure. On parle soit d’un étirement (grade 1, entorse bénigne), soit d’une déchirure partielle (grade 2, entorse moyenne) ou bien d’une déchirure complète (grade 3, entorse grave).
À noter qu’il n’est pas possible de s’autodiagnostiquer dans le cas d’une entorse : seul un examen clinique par un médecin ou un thérapeute de la main permet de définir la blessure de manière spécifique.
C’est pourquoi il est fortement recommandé de rapidement consulter en thérapie de la main. L’imagerie peut être bénéfique pour confirmer l’impression clinique et détailler l’étendue de la lésion.
Quels sont les signes et les symptômes d’une entorse au poignet?
L’entorse du poignet survient le plus souvent lors d’un choc pendant une activité. Le plus souvent, elle est causée par une chute au cours de laquelle on se rattrape avec la paume des mains.
On parle beaucoup de cette blessure l’hiver à cause des sports d’hiver tels que le patinage ou le ski, mais on la retrouve aussi dans la majorité des sports, ainsi que dans les activités quotidiennes ou professionnelles.
Ses premiers symptômes sont la douleur localisée, qui va être plus ou moins vive. Cela peut surprendre, mais une entorse de grade 3 peut dans certains cas être moins douloureuse qu’une entorse de grade 2, pour la simple raison que les ligaments sont totalement rompus.
Elles peuvent être accompagnées de plusieurs autres symptômes, notamment d’enflure, ou encore de pulsations dans le poignet.
Si une entorse avec déchirure importante de certains ligaments du poignet tarde à être vue par un professionnel expert en main, une instabilité peut se développer et causer une usure prématurée des articulations.
Gonflement du poignet : entorse ou pas?
Un gonflement au niveau du poignet peut indiquer une entorse, comme il peut indiquer une autre condition. De la même façon, une entorse de grade 1 ne causera pas nécessairement d’œdème. Un gonflement peut parfois être le symptôme de conditions telles que la tendinite ou l’arthrite.
Si vous avez présentement un œdème au poignet, le mieux à faire est de consulter un professionnel de la santé afin qu’il puisse en identifier la cause.
Quoi faire en cas d’entorse au poignet : glace ou pas?
La glace est bien connue pour son effet antalgique et anesthésiant. Appliquée au poignet par périodes de 5-10 minutes dans les 72h après une blessure, elle permet de diminuer la douleur et l’inflammation. Il faut cependant veiller à entourer le sac froid d’une serviette afin de ne pas irriter la peau.
Une à deux semaines suite à la blessure, on privilégiera plutôt l’application de chaleur qui soulagera la douleur, détendra les tissus, et améliorera la circulation sanguine.
L’effet des modalités thermiques seules se limitera toutefois aux blessures bénignes, c’est pourquoi il est impératif de consulter un médecin ou un thérapeute de la main rapidement.
Comment soigner une entorse au poignet : traitements
La première chose à savoir est que le traitement d’une entorse varie selon la gravité de son étendue, des ligaments spécifiques touchés, et du moment de la prise en charge.
Une entorse bénigne peut se résorber naturellement (à condition d’accorder à son poignet le repos nécessaire), tandis qu’une entorse grave (qui touche souvent les ligaments intrinsèques du carpe) devra passer par une rééducation, voir, dans certains cas, une intervention chirurgicale.
En cas de blessure au poignet, il faut impérativement cesser son activité. Dans le cas contraire, la blessure pourrait s’aggraver.
Dans les 24 à 72 premières heures suivant le choc, on tâchera de mettre son poignet au repos, de lui appliquer de la glace (en faisant attention à ne pas la mettre directement sur la peau) par périodes de 5-10 minutes, et de l’élever.
L’immobilisation du poignet à l’aide d’une orthèse est également recommandée les premiers jours, en attendant une consultation en thérapie de la main.
Dans tous les cas, une prise en charge médicale et en thérapie de la main est impérative afin d’établir un diagnostic et un traitement spécifiques, surtout si la douleur subsiste ou qu’elle est intolérable et que la déformation du poignet est visible.
Votre thérapeute de la main et votre médecin spécialiste aux Cliniques CMI peuvent effectuer des examens cliniques précis pour déceler la blessure. Au besoin, l’imagerie peut être bénéfique pour confirmer l’impression clinique et détailler l’étendu de la lésion.
Un diagnostic précis permettra de pouvoir ensuite débuter un traitement adéquat. Les objectifs sont généralement de permettre une guérison optimale, une mobilité et une force adéquates et l’absence de complications.
Par conséquent, les orthèses sur mesure, les mobilisations, le taping ainsi que des exercices spécifiques de proprioception et de renforcement fournis par nos thérapeutes de la main pourront améliorer la condition.
Il sera important d’avoir une force et une stabilisation optimales afin de compenser le manque de stabilité dans votre retour aux activités.
Dans le cas d’une entorse qui ne répond pas au traitement conservateur ou qui a causé une instabilité, une intervention arthroscopique ou chirurgicale du poignet pourrait être recommandée pour réparer, reconstruire ou débrider les ligaments atteints.
Le temps de guérison d’une entorse au poignet dépendra encore une fois de sa gravité et du moment de la prise en charge. Cela peut aller de quelques jours pour une entorse bénigne à plusieurs semaines ou mois pour une entorse grave ou traitée tardivement.
Une entorse nécessite-t-elle forcément un plâtre? Le port d’une orthèse ou d’une attelle est-il recommandé?
Non, une entorse au poignet ne signifie pas forcément qu’il faudra vous plâtrer le bras. Cela dépendra de la gravité de la blessure et du temps écoulé depuis la blessure.
On pourra avoir recours à la pose d’un plâtre ou d’une orthèse d’immobilisation si les ligaments sont déchirés, mais stables, et que la consultation en thérapie de la main est faite assez rapidement (dans les 2 premières semaines) pour permettre une guérison spontanée des ligaments.
Ainsi, l’immobilisation facilitera la mise au repos et la cicatrisation des ligaments.
Quels sont les risques d’une entorse mal soignée?
Il ne faut pas prendre une entorse à la légère. Nous l’avons mentionné plus haut, il se peut qu’une déchirure totale des ligaments couvre quelque temps la douleur.
C’est en cela que la prise en charge par un médecin et thérapeute de la main est capitale, afin qu’un diagnostic précis puisse être posé et qu’un traitement adéquat soit débuté sans délai.
Une entorse au poignet non ou mal soignée peut avoir des répercussions sur le long terme. Elle pourrait s’aggraver et endommager les articulations du poignet et donc provoquer de l’arthrose.
Une entorse mal soignée pourrait de plus augmenter la sensibilité du poignet. Il se pourrait qu’à l’avenir, un choc fasse plus de dégâts qu’en temps normal. Cela concerne notamment les sports de combat ou les sports collectifs, pour lesquels le contact est de fait plus fréquent et violent.
Si vous avez très récemment reçu un choc au poignet, prenez directement rendez-vous avec l’un de nos thérapeutes de la main afin qu’il vous aide à retrouver la mobilité et la stabilité de votre poignet et à reprendre le sport progressivement!
Y a-t il une différence entre une entorse et une foulure?
En fait, ces deux termes concernent la même blessure. La foulure est simplement le nom non médical que l’on emploie pour parler d’une entorse.
Si vous avez présentement des douleurs au poignet, prenez rendez-vous avec l’un de nos thérapeutes de la main.